张筏雨78魅惑 最热星杏奈解禁视频播放 Lancet在线刊发新报道丨PD-L1抗体atezolizumab联合化疗在可切除的非小细胞肺癌中行之有效

  

最常见的与治疗相关的3~4级不良事件:

①中性粒细胞减少:50%(15/30);

原标题:Lancet在线刊发新报道丨PD-L1抗体atezolizumab联合化疗在可切除的非小细胞肺癌中行之有效

在数据截止时(2019年8月7日),中位随访期为12.9个月(IQR 6.2~22.9)。30例患者中有17例(57%;95% CI 37~75)有主要的病理反应,10例(33%;95% CI 17~53)病理完全缓解,其中6例出现IIIA期病变。26例接受R0手术切除的患者的中位病理反应为-92.5%(IQR -65~-100)。

图2 手术结局

严重的治疗相关不良事件:

本研究纳入的是年龄≥18岁、具有吸烟史、东部肿瘤合作组体力状况评分为0~1分、具有可切除的美国癌症联合委员会定义的IB-IIIA期非小细胞肺癌的患者。患者在第1天接受静脉注射atezolizumab(1200 mg)的新辅助治疗,在第1、8和15天接受紫杉醇(100 mg/m2)的新辅助治疗,在第1天接受卡铂的新辅助治疗(曲线下面积为5;5 mg/mL/min),每21天为一个周期。

本试验发现atezolizumab联合卡铂和紫杉醇治疗可切除的非小细胞肺癌可能是一种新的辅助治疗方案,有很高比例的患者获得了主要的病理反应和可控制的治疗相关毒性效应张筏雨78魅惑 最热星杏奈解禁视频播放,并且不影响手术切除。

主要病理反应或病理完全缓解率与治疗前PD-L1表达(P=0.67张筏雨78魅惑 最热星杏奈解禁视频播放,切断率≥50%)或性别(P=0.43)无显著相关性。然而张筏雨78魅惑 最热星杏奈解禁视频播放,在事后分析中发现主要病理反应与RECIST标准反应类别之间存在显著相关性(P=0.0022)。

③2级支气管肺出血:3%(1/30);

图3 病理反应率

试验结果

②4级高血糖:3%(1/30);

图1 纳入患者特征

备受关注的PD1及PDL1免疫疗法在广大癌症领域研究者的不断探索下,带给癌症患者新的治疗希望。2020年5月7日,Lancet在线发表“Neoadjuvant atezolizumab and chemotherapy in patients with resectable non-small-cell lung cancer: an open-label, multicentre, single-arm, phase 2 trial”一文,该文报道了在可切除的非小细胞肺癌患者中应用PD-L1抗体atezolizumab联合化疗的研究,这是一项开放标签、多中心、单臂的2期临床试验。

②丙氨酸氨基转移酶浓度升高:7%(2/30);

两个周期后无疾病进展的患者继续接受两个周期,然后进行手术切除。

次要终点:客观反应(根据RECIST版本1.1标准)、无病生存率和总生存率,从手术日期算起,直到疾病复发或死亡。

试验方法

没有与治疗相关的死亡。

试验结论与思考

本研究是首次发表的关于PD-L1抑制剂atezolizumab联合化疗(卡铂和紫杉醇)对手术可切除的非小细胞肺癌患者进行新辅助治疗的试验,主要证明了这种治疗方案的耐受性良好以及可行性。

④血小板减少:7%(2/30);

主要终点:主要的病理反应,即在手术时存在10%或更少的残余存活肿瘤。

大约25%的非小细胞肺癌患者存在可切除的IB-IIIA期疾病,尽管围手术期化疗是治疗的标准,但这种治疗策略仅能提供适度的生存益处。根据转移性非小细胞肺癌中免疫检查点抑制剂的活性,该研究设计了一个试验来检测PD-L1抑制剂阿替唑珠单抗的活性,并在手术切除前用卡铂和紫杉醇作为新辅助治疗。

除此之外,通过本次试验发现病理反应作为生存的早期替代终点是可行并值得关注的,如果被证实是一种生物标志物,可以缩短试验和药物监管机构批准治疗之间的时间,从而让更多的患者更快地获得更好的治疗。该试验与正在进行的随机试验一起为免疫治疗作为新辅助治疗的风险和益处提供了更多的证据,并有助于回答关于治疗的最佳持续时间、最佳替代终点和最佳预测生物标记物的问题。

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③天冬氨酸氨基转移酶浓度升高:7%(2/30);

2016年5月26日至2019年3月1日期间,研究人员评估了39例患者的资格,30例患者入选,其中23例(77%)有IIIA期疾病。29例(97%)患者进入手术室,26例(87%)成功行R0切除术。

①3级发热性中性粒细胞减少:3%(1/30);

新京报讯(记者 王琳琳)4月30日,保时捷披露第一季度业绩报告。今年一季度保时捷营业收入60亿元,与去年同期相比实现小幅增长;销售利润6亿欧元,同比下滑34%;销售回报率9.5%。从销量上来看,截至3月底,保时捷新车交付量为53125辆。

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