张筏雨78魅惑 最热迅雷哥 呕吐可导致食管破裂?你信吗!

  

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自发性食管破裂的原因:有的是因为误吞假牙、鱼刺等异物引起的,有的是因外伤引起的,甚至因酒后呕吐也会导致“自发性食管破裂”。这个病起初症状为恶心呕吐、胸痛、上腹痛,部分病人可有呕血,临床症状不典型,需要与其它急腹症如胃十二指肠穿孔相鉴别。如果病人饮酒后呕吐不止、并出现胸闷、胸痛症状,影像学上出现液气胸、纵隔气肿,要高度警惕食管破裂的可能。食管的一端在胸腔,一端在腹腔,人在呕吐时,腹腔压力骤然增加,胃腔里的压力也随之增加,远远高出胸腔压力,胸腔和腹腔之间形成压差张筏雨78魅惑 最热迅雷哥,从而导致食管破裂。自然呕吐和人为呕吐都可能造成食管破裂。有的人以为抠喉呕吐就能醒酒张筏雨78魅惑 最热迅雷哥,于是用手去刺激咽部张筏雨78魅惑 最热迅雷哥,这种情况有时也会导致食管破裂。由于食管破裂的患者很少会吐血,他们很少知道自己的食管已经破裂了,却还在不停吃东西,结果吃的食物就漏到胸腔里面。

术中任小朋主任发现老罗头的食管下段有一个长约3厘米的大口子,胸腔内清理出4000ml食物残渣及脓性渗液,通过裂口可以清晰地看到胃管,这意味着,若不及时手术,老罗头随时有生命危险。整个手术过程花了2个多小时,才把食管撕开的口子,修补、缝合完整;病人的体温及心率等各项指标逐渐恢复正常,因患者年龄大,各脏器功能衰退,危险未脱离,转入重症医学科,病情平稳后转入我科。由于老罗无法通过嘴巴进食,又在他的小肠里放置一根营养管注入营养液,增强营养治疗。 经过半个月的严密治疗,老罗头挺过了最难的感染关;加强营养治疗后前几天才出院。

此后胸心外科任小朋主任说:这台手术的风险非常大,主要是因为病人高龄,84岁,修补后组织愈合能力差,术后修补的食管可能发生瘘;机体免疫力下降,感染性休克导致多脏器衰竭发生率较高,而危及生命。但是,这么多年的从医经验,我对我们胸外科手术团队的能力还是有信心的,高难度手术也不是第一次做。食管破裂的患者也见过不少,但是救治这么大年龄的患者是首次。

吃饭不合适导致呕吐,在许多人看来是一件很平常的事情。

原标题:呕吐可导致食管破裂?你信吗!

(陕西中医药大学附属医院 胸心外科)

3月30日晚上陕西中医药大学附属医院胸心外科病房,收治了一例餐后剧烈呕吐导致食管破裂的高龄病人,患者姓罗,男性84岁。于10小时前进食后发生剧烈呕吐,出现胸痛、腹痛,难以忍受,胸闷气短,送来我院急诊科,完善胸部CT检查提示左侧液气胸、纵隔气肿,肺不张;初步考虑自发性食管破裂,禁食、下胃管,加强抗感染、静脉补液、胸腔闭式引流术,胸管内引流褐色液体,考虑到进入胸膜腔内的东西很多,食物残渣不能引流排出,合并纵隔胸腔感染严重,病人逐渐出现感染中毒性休克症状。一旁的家属心急如焚,科主任任小朋主任医师结合患者病情,制定治疗方案,给家属交代清楚,安排急诊手术,急但不乱。

为了能尽量保持患者原有器官的完整性,减少创伤,决定采取“胸腔镜辅助下缝合食管破裂口 清除纵膈及胸腔内食物残渣 纵隔里放置引流管”的手术方式,术前患者感染性休克,导致血压下降、心率增快,麻醉风险较高,第一麻醉科张玉勤主任评估患者病情,多位麻醉师团队协作,为手术麻醉保障,安全护航。

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